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环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
合理管理肺结节患者极具挑战性,但可产生显著的社会和经济效益。对于>8mm的实性结节,应通过对比患者的历史影像学资料,评估恶性肿瘤的可能性,其中包括描述结节的影像学特征、评估矢各种替代管理方案的相关风险以及根据患者的意愿行CT扫描随访、非手术活检或手术诊断进行管理。对于实性结节直径<8mm难以活检和切除风险大,且短时间内恶变和转移可能性。
病名诊断:现在还可以叫痛风或者是痛风病,如果是慢性痛风病,传统一点诊断可能是白虎历节风。但是病名库里,实际上并没有标准化的一个诊断,还是叫痛风;
证候诊断:中医很讲究的一个证候诊断,有的时候病名诊断不太重要,比如腰痛的病可以诊断腰痛病,但是这个只是一个症状,究竟是什么证候,这个对中医更重要。痛风的这个证候诊断,要分急性期与慢性期。急性发作期,很多时候是湿热、瘀阻,或者是湿热兼有瘀血的证候,要给予清湿热、去瘀血、通络的办法。在慢性缓解期,有的时候没有症状,会从脾虚湿盛或者是肝肾阴虚,或者是一些湿毒停滞,从这些方面进行利湿、健脾、去毒的办法。
辨证要根据不同的体质,有一个大体上的证候归纳,但是有的时候体质不同,也不限于以上的几种情况。所以中医辨证是一个比较个体化,有一个大的思路,但是对于每个人而言,又比较个性化。
的中医方法,首先针对发作期和缓解期的不同进行,发作期又分为不同的证型,具体如下:
1、冷哮证,用射干麻黄汤,或者小青龙汤加减,宣肺散寒、化痰平喘,常见的症状是喉中哮鸣如水积深、喘息气短、胸膈满闷、咳嗽、咯少许的白痰夹有泡沫等。
2、热哮证,用定喘汤或越婢加半夏汤加减,清热宣肺、化痰定喘,常见的症状是喉中痰鸣如吼、喘息气粗、咳嗽、咯黄黏痰等。
3、寒包热哮证,可以用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减进行,常见的症状有喉中喘息有声、胸膈满闷、呼吸急促、咳嗽、咯黄黏痰或黄白相间,发热、没有汗、身痛、口干欲饮等。
4、风痰哮,一般用三子养亲汤加味,低痰、降气平喘。常见的症状有喉中的痰比较多,或者是像吹哨笛样,痰比较黏腻,夹有白色的泡沫样痰,没有明显的寒热倾向,突然来,突然去,变化比较迅速。
5、虚哮,用平喘固本汤加减,补肺纳肾、降气化痰,症状主要有喉中哮鸣如鼾声音比较低,喘息气短发作比较频繁,一动喘就加重,伴有口唇、指甲发绀,咳痰没有劲,痰清晰。
再看一下缓解期,缓解期的证型、,具体如下:
1、肺脾气虚证,用六君子汤健脾、补土生金,常见的症状是喉中有轻度哮鸣音,痰色白、清稀,自汗怕风,容易反复感冒,不想吃饭、大便溏薄。
2、肺肾两虚证,常用的是生脉地黄汤和金水六君煎,常见的症状是短气,一动气短就明显加重,咳嗽、咯少许白黏痰,伴有腰膝酸软、心慌,或者是五心烦热、两颧发红等。