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遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
复查:因人而异遵医嘱
无论是胸腔镜微创手术还是开放式手术,现在的肺癌患者术后住院时间都比较短。多数患者会在术后4~5天出院,个别患者甚至第3天就可出院回家。出院后重要的就是定期复查。
复查分为两种情况。种针对单纯接受手术的患者。一般来说,术后1个月要进行基线复查,通过CT、B超等进行评估,记录肺部手术后的基本状态等。由于肺癌术后两年内是复发转移的高风险期,因此,基线复查后,通常每3~4个月就要复查一次。两年后需要根据手术病理分期和危险因素,决定后续是否延长复查周期。若判断为低危,复查时间可以适当延长至每半年一次;若判断为高危,则需要继续保持每3~4个月复查。第二种情况是针对新辅助化疗的患者。这是一种手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞。通常在化疗后2~3周进行评估,视病人情况判断是否达到手术要求。不管哪种情况的复查,都强调说,每个人的具体复查时间因人而异,需要请医生根据具体情况来确定。
合理管理肺结节患者极具挑战性,但可产生显著的社会和经济效益。对于>8mm的实性结节,应通过对比患者的历史影像学资料,评估恶性肿瘤的可能性,其中包括描述结节的影像学特征、评估矢各种替代管理方案的相关风险以及根据患者的意愿行CT扫描随访、非手术活检或手术诊断进行管理。对于实性结节直径<8mm难以活检和切除风险大,且短时间内恶变和转移可能性。
慢性萎缩性胃炎的中医证型,主要包括肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证,以及脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证六种类型。
1、肝胃气滞证:患者表现为胃脘胀满或胀痛,伴有胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,同时伴有嗳气频繁、胸闷不舒、舌苔薄白、脉弦等表现。
2、肝胃郁热证:患者主要表现为胃脘饥嘈不适或灼痛,脉弦或弦数,同时伴有心烦易怒、嘈杂反酸、口干口苦、大便干燥、舌质红、苔黄等症状。
3、脾胃虚弱证:患者的胃脘胀满或隐痛,喜按或喜暖,还会出现食少纳呆、大便稀溏、倦怠乏力,以及气短懒言、食后脘闷、舌质淡、脉细弱等症状。
4、脾胃湿热证:患者主要表现为胃脘痞胀或疼痛,舌质红,苔黄厚或腻;同时可伴有口苦口臭、恶心或呕吐、胃脘灼热、大便黏滞或稀溏、脉滑数等症状。
5、胃阴不足证:胃脘痞闷不适或灼痛,伴有舌红少津、苔少;同时伴有饥不欲食或嘈杂、口干、大便干燥,或形瘦食少、脉细等症状。
6、胃络瘀血证:胃患者可表现为脘痞满或痛有定处,舌质暗红或有瘀点、瘀斑,同时伴有胃痛拒按、黑便、面色暗滞、脉弦涩等症状。